Papel del ejercicio interválico de alta intensidad (HIIT) en los programas de rehabilitación cardíaca / Role of high intensity intervallic exercise (HIIT) in cardiac rehabilitation programs

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte a nivel mundial, por lo que se han establecido diversas estrategias para disminuir su morbilidad y mortalidad, siendo la implementación de programas de rehabilitación cardíaca una de las más utilizadas; en estos uno de los pilares fundamentales ha sido el ejercicio. En los últimos años, el entrenamiento interválico de alta intensidad (HIIT, por su sigla en inglés) ha demostrado ser una modalidad de entrenamiento prometedora y segura. En este sentido, la presente revisión de la literatura tuvo como objetivo describir la eficacia del HIIT como estrategia en los programas de rehabilitación cardíaca.

Cardiovascular diseases are the leading cause of death worldwide, so various strategies have been established to reduce morbidity and mortality, with the implementation of cardiac rehabilitation programs being one of the most widely used; one of the fundamental pillars of these programs has been exercise. In recent years, high-intensity intervallic training (HIIT) has proven to be a promising and safe training modality. In this sense, the present literature review aimed to describe the efficacy of HIIT as a strategy in cardiac rehabilitation programs.

Aplicación de toxina botulínica en el tratamiento de la distonía. Experiencia en un hospital de tercer nivel / Application of botulinum toxin in the treatment of dystonia. Experience in a tertiary hospital

Introducción. La distonía es un trastorno del movimiento que produce afectaciones funcionales a quienes la padecen; la aplicación de toxina botulínica es el tratamiento de elección debido a su seguridad. Objetivo. Describir losresultadosclínicos del uso a largo plazo de toxina botulínica en un grupo de pacientes con diagnóstico de distonía atendidos en un hospital de tercer nivel de complejidad de Bogotá, Colombia. Métodos. Estudio observacional. Se revisaron las historiasclínicas de los pacientescon diagnóstico de distonía atendidos en la clínica de espasticidad y distonía de una institución de salud. El dolorse evaluó con la escala visual análoga (EVA)yla percepción de mejoría de síntomas(recuperación de los arcos de movilidad y disminución de movimientos involuntarios); además, el especialista que realizó la aplicación de la toxina botulínica analizó el comportamiento de estas variables en el tiempo. Resultados. Se incluyeron 28 pacientes, el tipo de distonía más frecuente fue la cervical (75%) y el promedio de tiempo de tratamiento fue de 4,95 años (DE=2,89). Se encontró una reducción de dolor del 79,32%, la cual se mantuvo en el tiempo (p<0,05); además, la percepción de síntomas por parte del paciente tuvo una mejoría del 83,75% (p<0,05) y la apreciación de resultados por parte del fisiatra fue del 88,39% (p=0,157). Conclusiones. La toxina botulínica en el manejo de la distonía en la población de estudio mostró ser un tratamiento seguro y eficaz, esto posterior a varios ciclos de aplicación.

Introduction. Dystonia is a movement disorder that causes functional impairment to those who suffer from it; the application of botulinum toxin is the treatment of choice due to its safety. Objective. To describe the clinical results of the long-term use of botulinum toxin in a group of patients with a diagnosis of dystonia treated in a third level hospital in Bogota, Colombia. Methods. Observational study. The clinical histories of patients with a diagnosis of dystonia attended at the spasticity and dystonia clinic of a health institution were reviewed. Pain was evaluated with the visual analog scale (VAS) and the perception of symptom improvement (recovery of mobility arcs and reduction of involuntary movements); in addition, the specialist who performed the application of botulinum toxin analyzed the behavior of these variables over time. Results. Twenty-eight patients were included, the most frequent type of dystonia was cervical (75%) and the average treatment time was 4.95 years (SD=2.89). A pain reduction of 79.32% was found, which was maintained over time (p<0.05); in addition, the perception of symptoms by the patient had an improvement of 83.75% (p<0.05) and the appreciation of results by the physiatrist was 88.39% (p=0.157).

Rehabilitación oncológica en cardiotoxicidad: rompiendo paradigmas en la atención al sobreviviente de cáncer / Oncological rehabilitation in cardiotoxicity: Breaking paradigms in cancer survivorcare

Con avances progresivos en la detección y el tratamiento del cáncer, la supervivencia ha mejorado drásticamente en las últimas décadas. El cáncer y las enfermedades cardiovasculares son las principales causas de muerte en los países de ingresos altos. Se pueden encontrar complicaciones cardiovasculares en pacientes con cáncer como resultado de la denominada 'cardiototoxicidad'. Existe una serie de tratamientos contra el cáncer que se han asociado con diversos grados de lesión cardiovascular, los cuales pueden mostrar consecuencias cardiovasculares hasta años después de la finalización del tratamiento del cáncer. El desarrollo de disfunción cardíaca relacionada con el tratamiento del cáncer tiene un alto riesgo de morbilidad y mortalidad. La detección temprana de los factores de riesgo parece fundamental para prevenir enfermedades cardiovasculares a largo plazo. En esta revisión se analizaron los factores de riesgo de la terapia sistémica y la radioterapia como generadores de cardiototoxicidad

With progressive advances in cancer detection and treatment, survival has improved dramatically in recent decades. Cancer and cardiovascular disease are the leading causes of death in high-income countries. Cardiovascular complications can be encountered in cancer patients as a result of so-called 'cardiotoxicity'. There are a number of cancer treatments that have been associated with varying degrees of cardiovascular injury, which may show cardiovascular consequences up to years after completion of cancer treatment. The development of cardiac dysfunction related to cancer treatment has a high risk of morbidity and mortality. Early detection of risk factors appears critical to prevent long-term cardiovascular disease. In this review we analyzed the risk factors of systemic therapy and radiotherapy as generators of cardiototoxicity.

Propuesta de un protocolo de rehabilitación pulmonar en pacientes supervivientes de COVID -19 / Proposal for a pulmonary rehabilitation protocol in patients surviving COVID-19 / Proposta de um protocolo de reabilitação pulmonar em pacientes sobreviventes da COVID -19

Resumen: La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) causada por el virus SARS-CoV-2 es una nueva enfermedad caracterizada por generar daño pulmonar y compromiso de múltiples tejidos y órganos de todo el cuerpo. Algunos de los pacientes que presentan la infección ameritan manejo intrahospitalario con soporte de O2 y medidas adicionales que pueden incluir inmovilización prolongada en UCI. Los pacientes que presentan cuadros moderados o severos y sobreviven a la enfermedad pueden presentar deterioro y disfunciones a largo plazo, incluyendo fibrosis pulmonar, miocardiopatía, lesión renal, hepática, de nervio periférico y todas las complicaciones derivadas de hospitalizaciones en UCI. Se considera que la intervención en rehabilitación pulmonar reviste gran importancia, especialmente en la etapa de recuperación, y debe realizarse, principalmente, con los objetivos de mejorar la disnea, la debilidad muscular severa y la fatiga, a fin de promover la independencia funcional y aumentar la calidad de vida, de manera que se disminuye así la ansiedad y la depresión.

Abstract: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) caused by SARS-COV-2 virus is a new disease characterized by generating lung damage and compromising multiple tissues and organs throughout the body. Some of the patients with the infection should need intrahospital management with O2 support and additional measures that may include prolonged ICU immobilization. Patients who have moderate or severe conditions and survive the disease, could experience long-term impairment and dysfunction, including pulmonary fibrosis, cardiomyopathy, renal, hepatic and peripheral nerve injury, and all complications arising from hospitalizations in the ICU. It is considered that intervention in pulmonary rehabilitation is particularly important, especially at the recovery stage, and should be performed mainly with the objectives of improving: dyspnea, severe muscle weakness and fatigue, in order to promote functional independence and increase quality of life, so that anxiety and depression are diminished.

Resumo: A doença por coronavírus (COVID-19), causada pelo vírus SARS-COV-2, é uma nova doença caracterizada por gerar dano pulmonar e comprometimento de múltiplos tecidos e órgãos de todo o corpo. Alguns dos pacientes que apresentam a infecção merecem atendimento intra-hospitalar com suporte de O2 e medidas extraordinárias que podem incluir imobilização prolongada na UTI. Os pacientes que apresentam quadros moderados ou graves e sobrevivem à doença podem apresentar deterioração e disfunções em longo prazo, incluindo fibrose pulmonar, miocardiopatia, lesão renal, hepática, de nervo periférico e todas as complicações derivadas de internações em UTI. Considera-se que a intervenção em reabilitação pulmonar ganha grande importância, especialmente na etapa de recuperação, e deve realizar-se principalmente com o objetivo de melhorar a dispneia, a debilidade muscular grave e a fatiga, a fim de promover a independência funcional e aumentar a qualidade de vida, para que assim a ansiedade e a depressão diminuam.

Situación laboral de los especialistas en Medicina Física y Rehabilitación Colombia, antes y durante la pandemia por Covid-19 / Employment situation of Physical Medicine and Rehabilitation specialists in Colombia, before and duringpandemicCovid-19

Introducción. Se calcula que en Colombia existen más de 300 especialistas en Medicina Física y Rehabilitación, sin que actualmente se conozcan sus condiciones laborales y cómo estas se han visto afectadas por la emergencia sanitaria por Covid-19. Objetivos. Realizar una caracterización de la situación laboral de los especialistas en Medicina Física y Rehabilitación en Colombia y describir el impacto sobre su práctica clínica de la emergencia sanitaria en el país por Covid-19. Método. Se realizó una encuesta virtual a los Fisiatras de Colombia, entre el 05 y el 15 de mayo de 2020; el cuestionario comprendía 49 preguntas sobre perfil laboral, satisfacción con la especialidad y aspectos de la emergencia sanitaria por Covid-19. Resultados. 171 Fisiatras de 26 departamentos de Colombia respondieron el cuestionario. Se encontró que el mayor porcentaje se desempeña en el sector privado (53,6 %) y la modalidad más frecuente de contratación es la de prestación de servicios (54,2 %); el 68,5 % se siente satisfecho con su remuneración mensual, la cual se ha visto afectada por la emergencia sanitaria, ya que el 55,6 % señaló una reducción de sus ingresos mayor al 50 %, asociada con el cierre de servicios como consulta externa (51,9 %). Además, la pandemia por Covid-19 ha generado miedo a morir (50,9 %) y a enfermar (75,4 %) entre los profesionales de esta área. Conclusiones. Es importante desarrollar un perfil ocupacional completo de los Fisiatras del país a fin de tomar medidas que mitiguen las consecuencias de la pandemia de Covid-19 en el sector

Introduction. It is estimated that there are more than 300 specialists in Physical Medicine and Rehabilitation in Colombia, but their working conditions and how they have been affected by the Covid-19 health emergency are not currently known. Objectives. To characterize the work situation of specialists in Physical Medicine and Rehabilitation in Colombia and to describe the impact on their clinical practice of the Covid-19 health emergency in the country. Method. A virtual survey was conducted among Physiatrists in Colombia, between May 05 and 15, 2020; the questionnaire comprised 49 questions on labor profile, satisfaction with the specialty and aspects of the health emergency by Covid-19. Results. 171 Physiatrists from 26 departments of Colombia answered the questionnaire. It was found that the highest percentage works in the private sector (53.6 %) and the most frequent modality of contracting is the provision of services (54.2 %); 68.5 % feel satisfied with their monthly remuneration, which has been affected by the health emergency, since 55.6 % reported a reduction in their income of more than 50 %, associated with the closure of services such as outpatient consultation (51.9 %). In addition, the Covid-19 pandemic has generated fear of dying (50.9 %) and of getting sick (75.4 %) among professionals in this area. Conclusions. It is important to develop a complete occupational profile of Physiatrists in the country in order to take measures to mitigate the consequences of the Covid-19 pandemic in the sector.

Toxina botulínica como alternativa en el manejo del dolor neuropático en el síndrome de Guillain Barré / Botulinum toxin as an alternative in the management of neuropathic pain in Guillain Barré syndrome

El dolor es un síntoma frecuente en el síndrome de Guillain Barré, el cual se presenta incluso en las variantes motoras puras afectando la calidad de vida. No obstante, muchas veces en el manejo interdisciplinario de estos pacientes se deja a un lado el tratamiento del dolor. En este artículo se reporta el caso de un adulto joven con diagnóstico de síndrome de Guillain Barré, quien presentaba dolor de características neuropáticas en plantas de pies, de alta intensidad y sin respuesta al manejo con medicamentos antineuropáticos convencionales. Se realizó aplicación de toxina botulínica en pies con disminución significativa del dolor según escala visual análoga, logrando mejoría en la calidad de vida según cuestionario SF-36 e índice de Lattinen.

Pain is a frequent symptom in Guillain Barré syndrome, which is present even in pure motor variants, affecting quality of life. However, pain treatment is often neglected in the interdisciplinary management of these patients. In this article we report the case of a young adult with a diagnosis of Guillain Barré syndrome, who presented pain of neuropathic characteristics in the soles of the feet, of high intensity and unresponsive to the management with conventional antineuropathic drugs. Botulinum toxin was applied to the feet with significant pain reduction according to visual analog scale, achieving improvement in quality of life according to SF-36 questionnaire and Lattinen index.